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下面附上一則新聞讓大家了解時事
胃中竟有糞結石 破布子卡食道兩端
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好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導
圖說:衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超醫師。
常聽到腎結石、膽結石、膀胱結石、尿道結石,有聽過胃結石嗎?彰化縣86歲的陳老太太,愛吃破布子,消化不良,竟形成胃結石,一般稱之為胃糞石,費了九牛二虎之力才取出結石。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超表示,老年人消化較差,吃高纖食物如破布子要節制。
破布子俗稱樹子,其果實具黏性,盛產於5月,早年在農村常可見到民眾採收破布子,洗淨後去果蒂,煮熟後加佐料攪伴凝固成型,做成一塊塊圓體或橢圓體的破布子食物,收藏起來,想吃時拿出來煎煮食用,而破布子蒸魚更是常見的家常菜,市面上也有破布子罐頭,民眾對它並不陌生。
民間普遍認為破布子具有開脾功效,是下飯最佳佐菜,陳老太太也因此喜歡吃破布子,常常三餐以破布子配飯,上個月開始嘔吐,無法進食,經檢查發現,一個大約5公分大的結石卡在胃最上端與食道交接的賁門處,吐不出來也下不去,另外在小腸處也有一顆約3公分的結石。
楊智超醫師表示,陳老太太的胃排空比較慢,高纖維的破布子又不好消化,吃太多時,來不及消化的破布子在胃裡如滾雪球一樣,黏上一些未消化的殘渣,逐漸成為硬的胃糞石,一個約3公分的胃糞石掉入小腸造成阻塞,不斷嘔吐,導致另一個大約5公分大的胃糞石從胃往上推擠進入食道,卡在賁門上,如果不將這兩處的胃糞石取出,恐危及生命。
楊智超醫師說,陳老太太的胃糞石太大,無法以胃鏡從食道取出,而過去臨床醫療通常選擇開刀,但為避免陳老太太的麻醉與開刀風險,他改用最低傷害的方式處理,將胃鏡和異物夾放進食道,將胃糞石夾碎成5小塊及無數碎石後,再以異物取石網從食道取出;掉到小腸的結石則轉由外科以腹腔鏡取出,病患順利出院。
楊智超醫師指出,胃糞石的案例以老人家居多,大部分由不消化的植物纖維形成,在台灣的病例以吃太多破布子為主;在中國大陸則以吃太多柿子所造成的胃糞石最多,傳統上可利用可樂等碳酸飲料去溶解,也就是喝大量的可樂,如果無法溶解,一般是利用胃鏡取出,萬一無法取出就必須手術。另外,也有由毛髮組成的胃結石,臨床上多見於有拔毛髮吞食習慣的病患。
楊智超強調,胃結石輕者引起腹痛、噁心、嘔吐或消化道潰瘍,嚴重甚至會造成胃出血、穿孔,胃腸道功能不好的人或消化功能變差的老人家,要避免胃糞石,破布子、柿子、筍乾等高纖不好消化的食物不能多吃,吃東西要細嚼慢嚥,多運動、多喝水以維持腸胃道健康。
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天氣熱酒糟復發患者 困擾百百種
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因天氣炎熱的關係,酒糟求診的人數也增加3成。皮膚科醫師邱品齊表示,酒糟的致病因子很多,致病機轉更是複雜,包括免疫系統、紫外線、基因、蠕形蟲以及表皮障壁功能的缺損等,尤其今年天氣特別炎熱,更是酒糟的好發季節。林政賢醫師也表示,根據研究,酒糟患者臉上的蠕形蟲數量,平均比正常人多出4到10倍。
一名30歲的蔡小姐表示,在最近8~10年來飽受皮膚泛紅、雙頰遍佈丘疹的困擾,過去曾遍尋北中南各大中西醫看診治療,更不惜成本砸大錢買保養品,卻遲遲不見效果,最後仰賴類固醇治療酒糟,才勉強把症狀壓下來,不過只要停用類固醇就會復發,症狀十分不穩定。
收治上述案例的林政賢醫師表示,蔡小姐是較為嚴重的酒糟患者,過去因長時間使用類固醇治療臉部發炎反應,成了典型的「類固醇上癮」患者;建議戒斷類固醇治療,嘗試使用新型抗蟲酒糟藥膏及口服四環黴素治療兩個月後,患者臉潮紅、微血管及丘疹狀況逐漸緩解,嚴重程度僅剩原來的兩、三成。
根據國外研究700位酒糟患者統計,有6成以上的患者合併有神經方面的症狀,包含緊張、失眠、焦慮、憂鬱、鑽牛角尖、慮病以及幻想等;皮膚科醫師邱品齊表示,由於酒糟影響患者外貌,因此更容易出現憂鬱、自信心低落的情緒,無形之中就造成了心理的壓力與陰影。
酒糟性皮膚炎好發於30歲至60歲間,男女比例為1:3,是一種慢性且反覆發作的皮膚炎,常見的症狀為臉部微血管擴張、潮紅,或佈滿如痘痘般的丘疹。由於致病因子複雜,且大部分患者對此不了解,常誤以為是青春痘或粉刺延誤治療。
邱品齊醫師表示,酒糟是一種很難纏的皮膚炎,隨著醫藥的進步,新治療機轉的發現,讓酒糟患者有更多治療選擇。但正確的診斷與治療才是對抗酒糟的不二法門,許多患者將酒糟誤認為是過敏、或是青春痘,隨意買藥塗抹,導致狀況加速惡化,或是在治療酒糟時,因面臨短暫惡化期而放棄,在此呼籲患者要有耐心,與醫師良好配合,遵從治療,相信症狀能獲得控制及改善。
林政賢醫師提醒,酒糟患者的保養要盡量簡單溫和、減少皮膚刺激或過敏;食物方面,應避免辛辣刺激性的食物、含酒精的飲料;另外,因日曬、情緒緊張、壓力大,處在過熱或過冷的環境等,也容易使酒糟變得更加嚴重,所以盡可能地避開危險因子,減少酒糟發作及再度惡化的機會。
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